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桃花汤

[ 来源:http://www.vszmqbo.cn | 作者:网友 | 时间:2020-06-17

原标题:桃花汤

伤寒论原文:少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之。

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原方构成:赤石脂一斤(一半全用,一半筛末)、干姜一两、粳米一升。

用法:上三味,以水七升,煮米令熟,往滓,温服七相符。内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

少阴病,二三日至四五日,腹痛,幼便不幸,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。

306条少阴病虚寒下利,滑脱不禁,便脓血的证治。少阴经脉络幼肠,少阴阳气虚衰,寒湿郁滞幼肠,幼肠络脉受伤,或阳气久衰,气不摄血,故下利便脓血。因是脾肾阳虚,失于固摄,故本证下利,众滑脱不禁。又因是虚寒下利,故脓血利必腥而不臭,白众红少,甚则纯下白冻,且伴腹痛绵绵、喜温喜按、舌淡苔白、脉沉弱等脉症。故治以桃花汤温阳固脱,涩肠止利。

307条是对上条桃花汤证的添添。“少阴病,二三日至四五日”,挑示寒邪渐深,虚寒更甚。“下利不止便脓血”是本条的重点,挑示滑脱性泄利的特征。原由寒湿阻滞,故腹痛绵绵,喜温喜按;原由下利不止,耗伤津液,添之阳气虚衰,失于气化,故幼便不幸。

归纳桃花汤证具有以下几个特点:一是下利不止,滑脱不禁;二是脓血杂下,白众红少,腥冷不臭;三是伴见腹痛绵绵,喜温喜按。

本方重用赤石脂,温阳涩肠,固脱止利,干姜温中散寒,亦能止血;粳米补好脾胃。三药相符用,共奏涩肠固脱之奏效。

本方煎服法独具新意:赤石脂一半入煎,取其温涩之气,从集体求治;一半为末冲服,取其粘附肠中,强化约束涩肠之效,从部门求治。集体部门并举,取效尤速,可谓药治之巧。

汪苓友:少阴里寒便脓血,所下之物,其色必黯而不鲜,乃肾受寒湿之邪,水谷之津液为其凝泣,酝酿于肠胃之中,而为脓血,非若火性急速而色显明。盖冰伏已久,其色黯暗,其气不臭,其人必脉微细,神气静而腹不甚痛,喜就温暖,欲得手按之,腹痛即之,信息中心其为少阴寒利之征。(伤寒论辨证广注•辨少阴病脉证并治法)

尤在泾:少阴病,下利便脓血者,脏病在阴,而寒复伤血也,血伤故腹痛,阴病故幼便不幸,与阳经挟热下利迥异,故以赤石脂理血固脱,干姜温里散寒,粳米安中好气。(《伤寒贯珠集•少阴篇》)

《和剂局方》治冷痢腹痛,下白冻如鱼脑,用赤石脂煅,干姜炮,蒸饼丸;《斗门方》治幼儿疳泻,赤石脂末米汤调服半钱,立瘥,《表台秘要》载崔氏疗伤寒后赤白滞下无度,阮氏桃花汤,即本方。当代临床上常用本方辨证用于以下病证的治疗:虚寒滑脱之久泄、久痢,虚寒性吐血、便血,伤寒肠出血,妇女崩漏、带下、功能性子宫出血等。

本方药理钻研,方中赤石脂主要成分是水化硅酸铝,对发热的胃肠粘膜有珍惜作用,既可缩短异物的刺激,又可吸附热性排泄物,有助于热症的缓解。本品能吸附细菌毒素及食物变态发酵的产物,对慢性菌痢、肠热的恢复亦甚有利,并有止血效能。亦可验证赤石脂为末冲服的相符理性与科学性。

①程某,男,56岁。患肠伤寒入院治疗40余日,基本已愈。唯大便泻下脓血,血众而脓少,日走三四次,腹中时痛,屡治不效。其人面色素来不泽,手脚发凉,,体疲食减,六脉弦缓,舌淡而肥大。此证为脾肾阳虚,寒上血络。下焦失信,属少阴下利便脓血无疑,且因久利之后,不光大肠滑脱,而气血虚衰亦在所不免。治当温涩固脱保元。赤石脂30g(一半煎汤,一半研末冲服),炮姜9g,粳米9g,人参9g,黄芪9g,服3剂而血止,又服3剂大便不泻而体力转佳。转方用归脾汤添减,巩固疗效而收功。

②杨某,女,46岁。近半年白带清稀腥臭,往往淋出,舌质淡,苔白,脉沉滑,曾用中西药治疗,时好时坏,逆复发作。余试以桃花散10g,分3次饭前有苍术5g,薏苡仁10g煎汤送服,服药5天竟获痊愈。3个月追访,未再复发。

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